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  頭孢克洛分散片說明書
請仔細(xì)閱讀說明書并在醫(yī)師指導(dǎo)下使用

【藥品名稱】
通用名：頭孢克洛分散片
英文名：Cefaclor Dispersible Tablets
漢語拼音：Toubaokeluo Fensan Pian
【成份】本品主要成份為：頭孢克洛
化學(xué)名稱為：(6R,7R)-7-[(R )-2-氨基-2-苯乙酰氨基]-3-氯-8-氧代-5-硫雜-1-氮雜雙環(huán)[4.2.0]辛-2-烯-2-甲酸一水合物。
化學(xué)結(jié)構(gòu)式：

分子式：C15H14ClN3O4S•H2O
分子量：385.82
【性狀】 本品為白色或淡黃色片。
【適應(yīng)癥】本品適用于治療下列敏感菌株引起的感染：
中耳炎：由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌（A組β溶血性鏈球菌）和卡他莫拉氏菌引起。
下呼吸道感染（包括肺炎）：由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、化膿性鏈球菌（A組β溶血性鏈球菌）和卡他莫拉氏菌引起。
上呼吸道感染（包括咽炎和扁桃體炎）：由化膿性鏈球菌（A組β溶血性鏈球菌）和卡他莫拉氏菌引起。
注：青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染（包括預(yù)防風(fēng)濕熱）的常用藥，美國心臟協(xié)會推薦羧氨芐青霉素（Amoxicillin）作為預(yù)防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的藥物，在此方面，對于預(yù)防α溶血性鏈球菌感染，青霉素V是合理的選擇。一般說來頭孢克洛對于消滅鼻咽部的鏈球菌有效，然而，對于預(yù)防繼發(fā)性風(fēng)濕熱或細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，目前尚無證實(shí)頭孢克洛療效的重要數(shù)據(jù)。治療β溶血性鏈球菌感染時，至少應(yīng)給予10天的頭孢克洛治療量。
尿道感染（包括腎盂腎炎和膀胱炎）：由大腸桿菌、奇異變形桿菌、克雷白氏桿菌屬和凝固酶陰性的葡萄球菌引起。
注：頭孢克洛對急性和慢性尿道感染都有效。
皮膚和皮膚組織感染：由金葡球菌和化膿性鏈球菌（A組β溶血性鏈球菌）引起。
鼻竇炎 
淋球菌性尿道炎 
應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕M織培養(yǎng)和敏感性研究，以測定致病菌對頭孢克洛的敏感性。
【規(guī)格】 按C15H14ClN3O4S計(jì)（1）0.125g （2）0.25g
【用法用量】 吞服或加水分散后口服。
成人：成人常用劑量是0.25g，每8小時一次。支氣管炎和肺炎的劑量是0.25g一次，每日三次。鼻竇炎推薦劑量為0.25g一 次，每日三次，共10日。較重的感染（如肺炎）或敏感性稍差的細(xì)菌引起的感染，劑量可加倍。每日4g的劑量曾在正常人安全地用了28日，但每日總量不宜超過此量。
治療男性和女性急性淋球菌尿道炎，可給予一次3g的劑量，與丙磺舒1g聯(lián)合使用。
【不良反應(yīng)】與頭孢克洛治療有關(guān)的不良反應(yīng)有：
過敏反應(yīng)：根據(jù)報(bào)道，約占病人的1.5%，包括蕁麻疹樣皮疹（1/100）。瘙癢、蕁麻疹和庫姆斯試驗(yàn)陽性，發(fā)生率均在1/200以下。
曾有報(bào)道，使用頭孢克洛會發(fā)生血清病樣反應(yīng)。這種反應(yīng)的特點(diǎn)是出現(xiàn)多形性紅斑、皮疹及其它伴有關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)痛的皮膚表現(xiàn)，發(fā)熱或無發(fā)熱。與典型的血清病不同之處在于很少與淋巴結(jié)病和蛋白尿有關(guān)，沒有進(jìn)入循環(huán)的免疫復(fù)合物，并且無反應(yīng)后遺癥的跡象。人們正在進(jìn)行深入的研究，血清病樣反應(yīng)似乎是由于過敏，常常發(fā)生于頭孢克洛第二療程期間或正在進(jìn)入第二療程時。據(jù)報(bào)道，兒童比成年人更常發(fā)生此類反應(yīng)，總發(fā)生率在一次集中試驗(yàn)200例中有1例（0.5%），在總的臨床試驗(yàn)8346例中有2例（0.024%）[在各次臨床試驗(yàn)中兒童的發(fā)生率為0.055%，在副作用的自動報(bào)告38000例中有1例（0.003%）]。在治療開始后幾天出現(xiàn)的體征和綜合癥，停止治療后幾天消退。這類反應(yīng)偶爾會導(dǎo)致病人住院，但住院時間通常很短（根據(jù)上市后監(jiān)測研究，平均住院時間為2-3天）。在這些需要住院的病人中，入院時其綜合癥從輕微至嚴(yán)重不等，兒童中嚴(yán)重反應(yīng)發(fā)生率較大?？菇M胺劑和糖皮質(zhì)激素似乎增強(qiáng)體征和綜合癥的緩解。未見有嚴(yán)重后遺癥的報(bào)道。更為嚴(yán)重的過敏反應(yīng)（包括Stevens-Johnson綜合癥、毒性上皮壞死溶解和過敏癥）罕見報(bào)道，有青霉素過敏史的病人，可能更常發(fā)生過敏反應(yīng)。
胃腸道綜合癥：發(fā)生率約2.5%，其中包括腹瀉（70例中占1例）。曾有惡心、嘔吐的報(bào)道。
偽膜性結(jié)腸炎綜合癥，可能在抗生素治療期間或之后出現(xiàn)。有報(bào)道，在使用大量廣譜抗生素后，會引起偽膜性腸炎。暫時性肝炎，罕見于報(bào)道。膽汁郁積性黃疸曾有報(bào)道。
其它與治療有關(guān)的副作用包括：嗜曙紅細(xì)胞增多（50例中有1例）。生殖器瘙癢或陰道炎（100例中不足1例），血小板減少、間質(zhì)性腎炎有報(bào)道。念珠菌病曾有報(bào)道。
因果關(guān)系未明確：
中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用：機(jī)能亢進(jìn)、神經(jīng)過敏、失眠、精神錯亂、高血壓、頭暈、幻覺和嗜睡，這些均罕見于報(bào)道。
曾有報(bào)道，臨床實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)結(jié)果存在暫時異常值。雖然其病因未明，仍列舉于下，作為提請醫(yī)師注意的信息。
肝臟副作用：AST（SGOT）、ALT（SGPT）或堿性磷酸酶值稍微升高（后者40例中有1例）。異常的肝功試驗(yàn)曾有報(bào)道。
造血系統(tǒng)：正如其它β-內(nèi)酰胺類抗生素的報(bào)道一樣，本品可引起短暫性淋巴細(xì)胞增多、白細(xì)胞減少。罕見引起溶血性貧血、再障性貧血。粒細(xì)胞缺乏癥、中性粒細(xì)胞減少、嗜酸粒細(xì)胞增多、血管性水腫曾有報(bào)道。
腎臟：BUN或血清肌酐水平稍微升高（后者人數(shù)不到1/500）或尿分析異常（人數(shù)不到1/200）。異常的腎功能試驗(yàn)曾有報(bào)道。
某些頭孢菌素可以引起癲癇病，特別是腎功能不全病人又未減少劑量時，如果發(fā)生與藥物治療有關(guān)的癲癇，應(yīng)該停藥。如果臨床需要，可給予抗驚厥藥。
【禁忌】 對本品及其他頭孢菌素類過敏者禁用。
【注意事項(xiàng)】一般注意事項(xiàng)：長期使用頭孢克洛，會使不敏感菌株大量繁殖。因此，對病人細(xì)心觀察是必不可少的。如果治療期間發(fā)生二重感染，必須采取適當(dāng)措施。
曾有報(bào)道，用頭孢菌素類抗生素治療期間，庫姆斯氏試驗(yàn)呈直接陽性。有報(bào)道，在使用頭孢克洛治療時，發(fā)現(xiàn)庫姆斯試驗(yàn)呈直接陽性。必須認(rèn)識到，例如在血液學(xué)研究或在輸血的交叉配血過程中（當(dāng)進(jìn)行抗球蛋白試驗(yàn)時）或?qū)ζ淠赣H在分娩前服過頭孢菌素的新生兒進(jìn)行庫姆斯氏試驗(yàn)，庫姆斯氏試驗(yàn)呈陽性可能與藥物有關(guān)。
存在嚴(yán)重腎功能不全時要慎用頭孢克洛，因?yàn)轭^孢克洛在無尿癥病人體內(nèi)的半衰期為2.3-2.8小時。對于中度至嚴(yán)重腎功能受損病人，劑量通常不變。在這種情況下，頭孢克洛的臨床經(jīng)驗(yàn)有限，因此，應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)的臨床觀察和實(shí)驗(yàn)室研究。
對于有胃腸道病史（特別是結(jié)腸炎）的病人，使用抗生素（包括頭孢菌素）要慎重。
警告：在使用頭孢克洛之前，要注意確定病人以前是否對頭孢克洛或其它頭孢菌素、青霉素或其它藥物過敏。如果本品用于對青霉素過敏的病人，要加以注意，因?yàn)槲墨I(xiàn)清楚地報(bào)道在β-內(nèi)酰胺類抗生素中會產(chǎn)生交叉過敏（包括過敏反應(yīng)）。
如果發(fā)生對頭孢克洛的過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥。如果有必要，應(yīng)使用適當(dāng)?shù)乃幬铮ɡ缂訅喊?、抗組胺藥或皮質(zhì)類固醇類藥）來治療。
對于顯示某種類型過敏（尤其對藥物）的病人，應(yīng)慎用抗生素（包括頭孢克洛）。
已有報(bào)道，實(shí)際上使用所有的廣譜抗生素（包含大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、半合成青霉素和頭孢菌素），都會產(chǎn)生偽膜性結(jié)腸炎。
因此，若使用抗生素的病人發(fā)生腹瀉，考慮到這一種診斷是很重要的。這種結(jié)腸炎的程度從輕微至危及生命，程度不同，對于輕微的偽膜性結(jié)腸炎病例，通常僅僅是停藥就能奏效，對于中度至嚴(yán)重病例，就應(yīng)采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?br /> 【孕婦及哺乳期婦女用藥】
孕期服用：對小鼠和大鼠進(jìn)行多次的生殖研究，劑量高達(dá)人用量的12倍，對白鼬的研究劑量為人最大用量的三倍。結(jié)果表明沒有頭孢克洛損害生育力或危及胎兒的任何證據(jù)。然而，對孕婦尚無適當(dāng)?shù)?、很好對照的臨床研究。因?yàn)閯游锷逞芯?br /> 并不能永遠(yuǎn)預(yù)言人體的反應(yīng)，所以除非急需，孕期是不宜使用本品的。
分娩：頭孢克洛對分娩的影響尚不清楚。
哺乳母親：哺乳婦女一次口服500mg后，在母乳中測出少量的頭孢克洛，在服后2、3、4和5小時的平均水平分別是0.18、0.20、0.21和0.16mg/L，在第1小時測出痕量藥物。本品對乳嬰的作用未知。給哺乳婦女服用頭孢克洛要謹(jǐn)慎。
【兒童用藥】 兒科使用：對于不具備整片吞服能力的兒童，可將本品分散于水中服用，或服用頭孢克洛其他適宜劑型。
一個月內(nèi)的嬰兒使用本品的療效和安全性，尚未確立。
兒童常用的每日劑量是20mg/kg/日，每8小時一次。支氣管炎和肺炎的劑量是20mg/kg/日，每8小時一次。在較重的感染（中耳炎）和敏感性稍差的細(xì)菌引起的感染，可40mg/kg/日，最大量1g/日。

頭孢克洛分散片

【老年用藥】 老無此項(xiàng)。參照【用法用量】。
【藥物相互作用】
藥物/實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)相互作用：在使用本尼迪特氏和費(fèi)林氏溶液以及使用CLINITEST片，而不是使用TES-TAPE（葡萄糖酶試紙，美國禮來公司）的試驗(yàn)中，服用頭孢克洛的病人尿中的葡萄糖可能顯示假陽性反應(yīng)。
頭孢克洛和口服抗凝劑同服時抗凝作用增強(qiáng)罕見報(bào)道。與其它β內(nèi)酰胺類抗生素一樣，頭孢克洛經(jīng)腎排泄受到丙磺舒（Probenecid）的抑制。
【藥物過量】 體征和癥狀：服用過量的頭孢克洛后發(fā)生的毒性綜合癥包括：惡心、嘔吐、上腹不適和腹瀉，上腹不適和腹瀉的嚴(yán)重程度與劑量有關(guān)。如果存在其它綜合癥，可能是繼發(fā)于原有的疾病、過敏反應(yīng)或其它中毒作用。
治療：在治療過量服用綜合癥時，要考慮多種藥物過量的可能性，藥物間相互作用以及病人藥代動力學(xué)方面的差異。
除非服用了頭孢克洛正常量的五倍，否則沒有必要清除胃腸道中的過量藥物。注意保護(hù)病人的氣道，維持換氣和灌注。在可接受的限度內(nèi)，細(xì)致地監(jiān)測和維持病人的生命體征、血?dú)夂脱咫娊赓|(zhì)等。給予活性炭，可以降低藥物經(jīng)胃腸道的吸收，活性炭在許多情況下比嘔吐和灌洗更有效。考慮用活性炭代替胃排空，或除了胃排空還給予活性炭。多次給予活性炭，可能加速某些已經(jīng)吸收的藥物的消除。進(jìn)行胃排空或給予活性炭時，要保護(hù)病人的氣道。
強(qiáng)制性利尿、腹膜透析、血液透析或活性炭血液灌注，沒有被證實(shí)對頭孢克洛的過量服用有好處。
【藥理毒理】體外試驗(yàn)表明，頭孢菌素對細(xì)菌的作用，在于抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。體外研究表明下列細(xì)菌大多數(shù)對頭孢克洛敏感，但是對在“適應(yīng)癥”以外的感染的臨床療效尚不消楚。
革蘭氏陽性需氧菌：葡萄球菌，包括凝固酶陽性，凝固酶陰性和產(chǎn)青霉素酶菌株（用體外試驗(yàn)法）。頭孢克洛和甲氧苯青霉素之間顯示有交叉耐藥；肺炎球菌；化膿性鏈球菌
革蘭氏陰性需氧菌：分岐枸椽酸菌；埃希氏大腸桿菌；流感嗜血桿菌，包括產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶，對氨芐青霉素（ampicillin）有耐藥性的菌株；克雷白氏菌屬；卡他莫拉氏菌（布蘭漢氏球菌）；淋病雙球菌；奇異變形桿菌
厭氧菌： 
擬類桿菌屬（脆弱擬桿菌除外）；黑色消化球菌；消化鏈球菌屬；痤瘡丙酸桿菌
注意：假單胞菌屬；醋酸鈣不動桿菌；多數(shù)腸球菌；腸桿菌屬；摩氏摩根菌；雷氏變形桿菌；β-內(nèi)酰胺酶陰性、對氨芐青霉素耐藥的流感嗜血桿菌；吲哚陽性變形桿菌和沙雷菌屬對頭孢克洛耐藥。
注：對甲氧苯青霉素有耐藥性的葡萄球菌以及大多數(shù)腸球菌菌株[糞腸球菌（以前稱“糞鏈球菌”）和屎腸球菌（以前稱“屎鏈球菌”）]對頭孢克洛和其它頭孢菌素有耐藥性。頭孢克洛對腸桿菌屬、沙雷氏菌屬、摩根氏變形桿菌、普通變形桿菌和雷極變形桿菌的大多數(shù)菌株無活性，對假單胞菌屬或不動桿菌屬也無活性。
三致性（致癌性、致突變性和致畸性）：沒有進(jìn)行研究以測定致癌性或致突變性的可能性，多次生殖研究顯示，沒有使生育力受損害的證據(jù)。
【藥代動力學(xué)】
頭孢克洛空腹口服后吸收良好。不管本品是否與食物同時服用，總吸收率相同。然而，當(dāng)本品與食物同服時，達(dá)到的峰濃度為空腹者服用后觀察到的峰濃度的50-75%，而且通常要延緩45-60分鐘才出現(xiàn)。給空腹者服用250mg，500mg和lg后30-60分鐘內(nèi)，分別獲得的平均血清峰濃度約為7，13和23mg/L。在8小時內(nèi)，約60%-85%的藥物以原形經(jīng)腎從尿中排泄，大部分藥物在服藥后2小時內(nèi)排出體外?？诜?50mg，500mg和lg的劑量后8小時內(nèi)，尿中藥物峰濃度分別約為600，900和1900mg/L。本品在正常人體血清中的半衰期為0.6-0.9小時。對于腎功能受損病人，頭孢克洛的血清半衰期稍微延長，對于腎功能完全遭破壞的病人，本品原藥的血漿半衰期為2.3-2.8小時。對于腎功能嚴(yán)重受損病人，本品的排泄途徑尚未測出。血液透析使其半衰期縮短25%-30%。
【貯藏】 不超過25℃保存。
【包裝】 聚酯/鋁/聚乙烯復(fù)合膜包裝；0.125g：每板6片，每盒1板或2板或3板；0.25g： 每板6片，每盒1板或2板或3板。
【有效期】24個月
【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】 國家藥品監(jiān)督管理局標(biāo)準(zhǔn)YBH18772023
【批準(zhǔn)文號】（1）0.125g：國藥準(zhǔn)字H19991435（2）0.25g：國藥準(zhǔn)字H20237158
【上市許可持有人】
名  稱：上海金城素智藥業(yè)有限公司
注冊地址：上海市金山工業(yè)區(qū)攬工路958號
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【生產(chǎn)企業(yè)】企業(yè)名稱：上海金城素智藥業(yè)有限公司
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